Марина Неделина
дата 20.05.2009
время 15:19

Марина Неделина
дата 20.05.2009
время 15:20

Вирус папилломы человека (ВПЧ, в англоязычной аббревиатуре HPV от human papillomavirus) инфицирует кожу и слизистые оболочки. Не смотря на сходную симптоматику – появление бугорков (бородавок) – вызывающие их вирусы различны. На сегодняшний день известно более 100 штаммов папилломавируса человека. Их условно разделяют на три категории.
В первую категорию входят неонкогенные папилломавирусы, например, HPV 1,2,3,5. Эти вирусы вызывают широко распространённые подошвенные бородавки, бородавки подросткового периода, а также обычные, или вульгарные бородавки. В отличие от подошвенных, юношеские и вульгарные бородавки могут располагаться в самых неожиданных местах, но чаще появляются на лице и руках.
Вторую группу папилломавирусов представляют вирусы с низкой онкогенной активностью – HPV 6,11,42,43,44. Перечисленные вирусы вызывают бородавки различные по цвету, структуре и плотности. Объединяет их то, что иногда (довольно редко) такие новообразования могут переходить в злокачественные.
Наконец, третью группу, самую опасную, составляют вирусы с высокой онкогенной активностью. Таких вирусов много, это HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68. Перечисленные вирусы очень часто вызывают злокачественные процессы на коже, но в основном – на слизистых. Многие из этих вирусов поражают женскую и мужскую половую сферу. Если у мужчин заражение можно определить по появлению новообразований, то женщины, скорее всего, не знают об инфекции, поскольку её можно установить только в ходе гинекологических тестов.
Заражение папилломавирусом происходит при контакте слизистых оболочек или при тесном соприкосновении повреждённой кожи с источником инфекции. Так, например, открытая обувь летом плюс свежие мозоли на ногах – хорошая комбинация дл заражения подошвенными бородавками. Слизистая оболочка еще менее защищена, чем кожа, поэтому представляет собой лёгкий путь для проникновения папилломавируса. От момента заражения до проявления первых симптомов может пройти от месяца до нескольких лет. Во многих случаях иммунная система в состоянии эффективно побороть инфекцию, и папилломавирусы либо совсем исчезают из организма, либо их количество уменьшается до ничтожного уровня. Однако не следует забывать, что на процесс «очищения» от папилломавирусов постоянно накладывается новое заражение (от нового полового партнёра, от тесного контакта в общественном транспорте при микроповреждениях кожи и т.п.). Кроме того, иммунитет человека не всегда находится в лучшей форме, поэтому мы постоянно боремся с всё новыми папилломавирусами. Немалая доля из них посещает организм после нового полового контакта. Папилломавирусы, передающиеся половым путем, служат основной причиной рака шейки матки. Папилломавирусы ответственны и за редкие виды рака, например, анальный рак, рак гортани, вагинальный рак, а у мужчин – рак пениса.
Согласно исследованиям, пик заражения папилломавирусами приходится на молодой возраст – 20-25 лет, а затем присутствие папилломавирусов в организме неуклонно снижается с возрастом. Одно из объяснений – это пик сексуальной активности, который как раз приходится на 20-25 лет. Другая возможная причина – это развитие иммунитета к папилломавирусным инфекциям. Благодаря иммунитету инфекция постоянно подавляется. Чем старше человек, тем более «опытен» в отношении папилломавирусов, поэтому быстрее побеждает новую инфекцию.
Но лучше избегать самого заражения, чем бороться с его последствиями. Самый надёжный способ – это избегание половых контактов с заражёнными партнёрами. Задача усложняется тем, что большинство людей даже не знают о том, что являются носителями папилломавирусов. К тому же, часто сами папилломы расположены в глубине женского тела, поэтому не просматриваются. Использование презерватива во время полового контакта во многом снижает риск заражения вирусом, однако не сводит его к нулю, ведь для передачи вируса достаточно тесного контакта между двумя кожными покровами, причем, площадь контактной зоны может быть ничтожна. Общеукрепляющие препараты, приём витаминов, здоровый образ жизни поддерживают иммунную систему в хорошей форме, поэтому потенциально облегчают естественную борьбу с папилломаинфекцией.
Если же вирусы дают о себе знать в виде новообразований на коже и слизистых, то следует обратиться к врачу. В то время как бородавки на коже редко составляют существенную угрозу здоровью и жизни, новообразования на слизистых – действительно «тревожный звоночек», следует незамедлительно проконсультироваться с врачом. После проведения анализа ткани специалист решит, каким способом лучше удалить новообразование. Современная медицина предлагает множество методов, как классический хирургический, так и неинвазивные методики, криодеструкцию, электро- или лазерокоагуляцию и др.
Для профилактики рака шейки матки, вызываемого папилломавирусами, создана вакцина «Гардасил», о которой я подробнее расскажу, отвечая на вопросы наших читателей.

С уважением, Марина Неделина.

Марина Неделина
дата 20.05.2009
время 15:24

Вопрос от podruga. «А если их немного, они маленькие, за несколько лет не разрослись и в принципе не мешают? пару некрасивых перевязала волоском, через пару дней сами отвалились.» Риск заражения ребенка в утробе матери повышается, если женщина ведёт беспорядочную половую жизнь, находится на иммунодепрессантах, принимает большие дозы антибиотиков, получает мало витаминов и минералов.
Если речь идет о новообразованиях на коже, то такие бородавки чаще всего не представляют угрозы здоровью. Тем более, раз инфекция не распространилась на новые области тела, то Ваш организм, скорее всего, держит ситуацию под контролем. В таком случае, если бородавки не доставляют Вам физического или психологического дискомфорта, их удаление необязательно.

Вопрос от sonialika: «Передаётся ли этот вирус от матери к ребёнку во время беременности?»
Очень интересный вопрос, который до сих пор не до конца изучен. Передача папилломавируса от матери к ребенку во время беременности возможна, но происходит гораздо реже, чем можно было бы предположить. Происходит это потому, что во время беременности женский организм перестраивается, он готов сражаться и побеждать инфекции. Кроме того, во время беременности будущие мамы обычно более внимательны к половым контактам, поэтому заражение новыми штаммами папилломавирусов происходит редко, а к старым знакомым уже выработался сильный иммунитет. Риск заражения ребенка в утробе матери повышается, если женщина ведёт беспорядочную половую жизнь, находится на иммунодепрессантах, принимает большие дозы антибиотиков, получает мало витаминов и минералов. Второй вопрос – это заражение новорожденного во время родов. Во время родов малыши часто получают травмы, в том числе и микротрещинки кожного покрова. Если половая сфера матери заражена папилломавирусом, то риск заражения малыша существенен. Хотя, опять-таки, такое заражение наблюдается не столь часто, как можно было бы ожидать. Во время беременности лучше посвящать больше времени своему здоровью, вести спокойный образ жизни, испытывать больше положительных эмоций, хорошо питаться, и тогда все должно закончиться на позитивной ноте.

Вопрос от zwetozek: «Где делают прививки от рака шейки матки и только ли высока эффективность этой прививки, сделанной в возрасте до 25 лет?»
На сегодняшний день широко распространена прививка «Гардасил». Вакцинацию необходимо пройти три раза, стоимость одной дозы составляет примерно 120 долларов. Прививку можно сделать в частных клиниках, специализирующихся на гинекологии. Также советую поинтересоваться, предлагает ли Ваша районная поликлиника эту прививку. Если в Вашем городе есть Центр Вакцинопрофилактики, в нём должны проводить такую вакцинацию. В России вакцинация «Гардасилом» пока только набирает обороты. В США «Гардасил» можно сделать в любом Центре Общественного Здоровья, наряду с такими прививками, как дифтерия, столбняк, оспа и т.д.
Проведение вакцинации до 25 (а точнее до 26) лет – это рекомендация разработчиков вакцины, поскольку первоначальные клинические испытания были успешными на группе женщин, возраст которых не превышал 26 лет. Вакцинация в более зрелом возрасте пока не считается эффективной. Происходит это потому, что в среднем, к 26-ти-27-ми годам женщины уже заражены вирусами с высокой онкогенной активностью (HPV 16 и 18), поэтому проводить вакцинацию нет смысла. Подчеркну, что это усреднённые статистические данные, полученные в США разработчиками вакцины. В России статистика половых контактов сильно отличается, поэтому, если Ваш половой опыт невелик, или Вы уверены в том, что Ваш партнер не является носителем вируса и Вы не заражены, то вакцинация будет эффективна и в 26 лет, и позже. Еще раз повторюсь, что вакцина эффективна для профилактики, но не вылечивает уже существующую инфекцию.

Вопрос от Milen_F: «Если мама носитель вируса, то поможет ли вакцина уже рожденному ребенку? Или уже нет смысла ее делать. Слышала, прививки следует делать в период полового созревания, так ли это?"
Если ребёнок не заражён вирусом и никогда с ним не контактировал, то у ребёнка нет иммунитета к этому вирусу. Соответственно, вакцина поможет его выработать и будет служить надёжной профилактикой от развития инфекции в будущем. Если ребёнок был заражен в утробе матери или во время родов, то вакцина не вылечит инфекцию. Получается, что единственный способ установить, имеет ли смысл делать вакцину или нет – это провести анализы и узнать, заражен ли ребенок вирусами HPV 16, 18 или нет. Вы можете обратиться к вирусологу или к венерологу с просьбой провести анализы.
Вакцинация «Гардасилом» рекомендована девочкам, начиная с 9-11 лет. Возраст – лишь условный ориентир для проведения вакцинации. Главное – это провести вакцинацию до начала половой жизни, только в этом случае вакцина будет эффективна.

С уважением, Марина Неделина.